เกี่ยวกับการสมัครทางไปรษณีย์ (การช่วยเหลือค่ารักษาพยาบาลเช่นเด็กคนพิการที่อาการหนักครอบครัวที่มีผู้ปกครองคนเดียว)

ส่งสิ่งต่อไปนี้ถึงหน่วยงานบำนาญเขต โทะสึคะสถานที่ราชการการประกันภัย ออกใบรับรองการแพทย์ทางไปรษณีย์

• หนังสือร้องขอการออกเด็กใบรับรองการแพทย์ ( PDF : 378KB )<ตัวอย่างการกรอก ( PDF : 438KB )＞
• สำเนาของบัตรประกันของเด็ก
• สำเนา (จากชานเมืองคุณเด็กของการย้ายเข้ามาอยู่ของใบรับรองรายได้ของคุณพ่อคุณแม่ ปีงบประมาณซึ่งจำเป็นหลากหลายไปตามอายุและช่วงเวลาการย้ายเข้ามาอยู่)

ส่งสิ่งต่อไปนี้ถึงหน่วยงานบำนาญเขต โทะสึคะสถานที่ราชการการประกันภัย

• แบบฟอร์มแจ้งเตือน ( PDF : 378KB ) เช่นการโยกย้ายคนที่เป้าหมายสำหรับการรักษาเด็ก<ตัวอย่างการกรอก ( PDF : 507KB )＞
• สำเนาของบัตรประกันของเด็ก

ส่งสิ่งต่อไปนี้ถึงหน่วยงานบำนาญเขต โทะสึคะสถานที่ราชการการประกันภัย

• บัตรหนังสือขอการจ่ายค่ารักษาพยาบาลเด็กการป้อนคำร้องขอการแจกจ่าย ( PDF : 308KB )<ตัวอย่างการกรอก ( PDF : 435KB )＞
• ใบเสร็จ (ต้นฉบับ) เช่นหน่วยงานทางการแพทย์
• หนังสือแจ้งการกำหนดการจัดหาให้ (สำเนาเป็นไปได้) ของประกันสุขภาพ ※กรณีที่ค่าตอบแทนการประกันภัยเช่นค่ารักษาจำนวนสูงหรือค่าตอบแทนสิ่งที่เพิ่มถูกประกันสุขภาพจ่าย จำเป็นต้องมี

• หนังสือขอการแจกจ่ายและบัตรการป้อน 2 ใบกลายเป็น 1 คู่ กรุณาอย่าทำการพิมพ์ทั้งสองด้าน
• กรณีที่ใบเสร็จมีมากกว่าหนึ่ง ใบสมัครกลายเป็นฟุคุซุอุมะอิ*โยะด้วย ก่อนอื่นกรอก 1 ใบ และอ้างอิง "วิธีคิด ของจำนวนแผ่นใบสมัคร" ถัดไป และช่วยคัดลอกจำนวนแผ่นความต้องการ (บัตรการป้อนสำเนาไม่จำเป็น) กรณีที่หวังการโอนเงินเข้าบัญชีที่บัญชีธนาคารยกเว้นผู้สมัคร การกรอกลงคอลัมน์หนังสือมอบอำนาจยืนยันใบสมัครทั้งหมด (ใช้สีแดงชาด จำเป็นต้องมี) ความเป็นไปไม่ได้เพื่อตราตราประทับ

1 ใบต้องการใบสมัครทั้งหน่วยงานทางการแพทย์ (แผนกการแพทย์) ทั้งผู้ป่วยทุกการเข้าโรงพยาบาลแผนกผู้ป่วยนอกขึ้นทั้งเดือนการตรวจรักษา (องค์ประกอบ)
[ตัวอย่างของจำนวนแผ่นความต้องการ]

• คุณ A : จำนวนแผ่นความต้องการของใบสมัครคือ 3 ใบ
  • ○○ห้องแพทย์ (สำหรับการตรวจรักษาเดือนมกราคมปีพ.ศ. 562 : ใบเสร็จ 2 ใบ)
  • ○○ห้องแพทย์ (สำหรับการตรวจรักษาเดือนกุมภาพันธ์ปีพ.ศ. 562 : ใบเสร็จ 1 ใบ)
  • △△ร้านขายยา (สำหรับองค์ประกอบเดือนมกราคมปีพ.ศ. 562 : ใบเสร็จ 2 ใบ)
• B (การเข้ารับการตรวจสุขภาพที่เข้าโรงพยาบาลเดือนกุมภาพันธ์ตั้งแต่เดือนมกราคมปีพ.ศ. 562 และต่างชาติหลังจากการขับไล่) : จำนวนแผ่นความต้องการของใบสมัครคือ 4 ใบ
  • ○กุมารเวชวาตูโรงพยาบาลมหาวิทยาลัย (สำหรับการเข้าโรงพยาบาลเดือนมกราคมปีพ.ศ. 562 : ใบเสร็จ 2 ใบ)
  • ○กุมารเวชวาตูโรงพยาบาลมหาวิทยาลัย (สำหรับการเข้าโรงพยาบาลเดือนกุมภาพันธ์ปีพ.ศ. 562 : ใบเสร็จ 1 ใบ)
  • ○กุมารเวชวาตูโรงพยาบาลมหาวิทยาลัย (สำหรับผู้ป่วยนอกเดือนกุมภาพันธ์ปีพ.ศ. 562 : ใบเสร็จ 1 ใบ)
  • ○จักษุวิทยาวาตูโรงพยาบาลมหาวิทยาลัย (สำหรับผู้ป่วยนอกเดือนกุมภาพันธ์ปีพ.ศ. 562 : ใบเสร็จ 2 ใบ)

〒244-0003
16-17, โทะสึคะเชียว, โทะสึคะ-คุ
ความรับผิดชอบเกี่ยวกับหน่วยงานบำนาญเขต โทะสึคะสถานที่ราชการการประกันภัยใบรับรองการแพทย์เด็ก

ส่งสิ่งต่อไปนี้ถึงหน่วยงานบำนาญเขต โทะสึคะสถานที่ราชการการประกันภัย

• หนังสือขอการจ่ายค่ารักษาพยาบาล ( PDF : 91KB )<ตัวอย่างการกรอก ( PDF : 138KB )＞
• ใบเสร็จ (ต้นฉบับ) เช่นหน่วยงานทางการแพทย์
• หนังสือแจ้งการกำหนดการจัดหาให้ (สำเนาเป็นไปได้) ของประกันสุขภาพ ※กรณีที่ค่าตอบแทนการประกันภัยเช่นค่ารักษาจำนวนสูงหรือค่าตอบแทนสิ่งที่เพิ่มถูกประกันสุขภาพจ่าย จำเป็นต้องมี

• กรณีที่ใบเสร็จมีมากกว่าหนึ่ง ใบสมัครกลายเป็นฟุคุซุอุมะอิ*โยะด้วย ก่อนอื่นกรอก 1 ใบ และอ้างอิง "วิธีคิด ของจำนวนแผ่นใบสมัคร" ถัดไป และช่วยคัดลอกจำนวนแผ่นความต้องการ กรณีที่หวังการโอนเงินเข้าบัญชีที่บัญชีธนาคารยกเว้นผู้สมัคร การกรอกลงคอลัมน์หนังสือมอบอำนาจยืนยันใบสมัครทั้งหมด (ใช้สีแดงชาด จำเป็นต้องมี) ความเป็นไปไม่ได้เพื่อตราตราประทับ

1 ใบต้องการใบสมัครทั้งหน่วยงานทางการแพทย์ (แผนกการแพทย์) ทั้งผู้ป่วยทุกการเข้าโรงพยาบาลแผนกผู้ป่วยนอกขึ้นทั้งเดือนการตรวจรักษา (องค์ประกอบ)

[ตัวอย่างของจำนวนแผ่นความต้องการ]

• กรณีที่มีใบเสร็จของแผนกผู้ป่วยนอกและร้านเภสัชกรรมฝ่ายปรุงยาช่วง 2 เดือน
  • ○○ห้องแพทย์ (สำหรับการตรวจรักษาเดือนมกราคมปีพ.ศ. 562 : ใบเสร็จ 2 ใบ)
  • ○○ห้องแพทย์ (สำหรับการตรวจรักษาเดือนกุมภาพันธ์ปีพ.ศ. 562 : ใบเสร็จ 1 ใบ)
  • △△ร้านขายยา (สำหรับองค์ประกอบเดือนมกราคมปีพ.ศ. 562 : ใบเสร็จ 2 ใบ)
  • จำนวนแผ่นความต้องการของใบสมัครของกรณีนี้คือ 3 ใบ
• กรณีที่เข้าโรงพยาบาล และไปปรึกษาผู้ป่วยนอกหลังจากการขับไล่
  • ○กุมารเวชวาตูโรงพยาบาลมหาวิทยาลัย (สำหรับการเข้าโรงพยาบาลเดือนมกราคมปีพ.ศ. 562 : ใบเสร็จ 2 ใบ)
  • ○กุมารเวชวาตูโรงพยาบาลมหาวิทยาลัย (สำหรับการเข้าโรงพยาบาลเดือนกุมภาพันธ์ปีพ.ศ. 562 : ใบเสร็จ 1 ใบ)
  • ○กุมารเวชวาตูโรงพยาบาลมหาวิทยาลัย (สำหรับผู้ป่วยนอกเดือนกุมภาพันธ์ปีพ.ศ. 562 : ใบเสร็จ 1 ใบ)
  • ○จักษุวิทยาวาตูโรงพยาบาลมหาวิทยาลัย (สำหรับผู้ป่วยนอกเดือนกุมภาพันธ์ปีพ.ศ. 562 : ใบเสร็จ 2 ใบ)
  • จำนวนแผ่นความต้องการของใบสมัครของกรณีนี้คือ 4 ใบ

〒244-0003
16-17, โทะสึคะเชียว, โทะสึคะ-คุ
เจ้าหน้าที่ผลประโยชน์เจ้าหน้าที่การประกันภัยหน่วยงานบำนาญเขต โทะสึคะสถานที่ราชการการประกันภัย