資料4

医療的ケア児・者等支援促進事業の取組状況について

1 横浜型医療的ケア児・者等コーディネーターについて
医療・福祉・教育分野等の支援を総合的に調整する、横浜型医療的ケア・児者等コーディネーターについて、2020年4月から6か所（磯子、鶴見、南、旭、青葉、都筑）の拠点による18区を対象とした支援を実施しています。2023年度から4か所で複数配置としました。

横浜型医療的ケア児・者等コーディネーター拠点（必要に応じて担当区域外での支援が可能）
ここに横3列の表があります。拠点設置区、担当区域、配置年度の順に記載します。
磯子区（1名）、港南区・磯子区・金沢区・栄区、令和元年度
青葉区（2名）、緑区・青葉区、令和2年度
都筑区（2名）、港北区・都筑区、令和2年度	
鶴見区（2名）、鶴見区・神奈川区	、令和2年度
旭区（2名）、保土ケ谷区・旭区・泉区・瀬谷区、令和2年度
南区（1名）、西区・中区・南区・戸塚区、令和2年度
表は以上です

コーディネーター養成の研修について
「横浜型医療的ケア児・者等コーディネーター養成研修」は、国の「医療的ケア児等コーディネーター養成研修」のカリキュラムだけでなく、医療機関・福祉施設・学校等での実地研修を加えた内容としています。

2　横浜型医療的ケア児・者等コーディネーターの活動実績について
(1)　令和5年度相談支援について
ア　相談件数：延732件（内新規415件）
ここに令和5年度の実績を記載した横4列の表があります。
拠点名、令和5年度の件数　令和4年度の件数、令和3年度の件数の順に記載します。
青葉区、105、113、114
都筑区、181、179、81
鶴見区、70、67、57
旭区、91、83、118
南区、173、187、168
磯子区、112、100、121
合計、732、729、659
表は以上です。

イ　相談対象者の年齢
「幼児�@（1〜3歳未満）」が最も多いです。乳幼児期の相談が全体の約6割を占めており、相談ニーズの高さがうかがえます。
ここに令和5年度の実績と、前年の実績を記載した横5列の表があります。
令和5年度の相談対象者の年齢、新規件数、％、令和4年度の延件数、％の順に記載します。
乳児（1歳未満）、68、9.3%、78、10.7%
幼児�@（1〜3歳未満）、201、27.5%、129、17.7%
幼児�A（4〜6歳未満）、181、24.7%、203、27.9%
児童�@小学生（6〜12歳未満）、116、15.8%、116、15.9%
児童�A中学生（12〜15歳未満）、29、3.9%、43、5.9%
児童�B高校生（15〜18歳未満）、56、7.7%、30、4.1%
18歳以上、60、8.2%、90、12.3%
年齢不明、21、2.9%、40、5.5%
合計、732、100％、729、100％
表は以上です。

ウ　相談者（延べ数）
相談者は、昨年度と同様に「家族」が最も多いですが、割合は昨年度から減少しました。
福祉保健センター（区役所）や保育園、相談支援専門員からの相談が、昨年度と比べて増えています。
ここに令和5年度の実績と、前年の実績を記載した横4列の表があります。
令和5年度の相談者、件数、％、令和4年度％の順に記載します。
家族、152、20.8％、27.6％
病院、125、17.1％、18.1％
訪問看護ステーション、59、8.1％、11.9％
福祉保健センター（区役所）、132、18.0％、10.3％
福祉施設、23、3.1％、9.2％
保育園、69、9.4％、4.9％
基幹相談支援センター、14、1.9％、4.2％
学校、22、3.0％、2.3％
相談支援専門員、76、10.4％、2.3％
療育センター、17、2.3％、1.9％
その他、43、5.9％、7.3％
合計、732、100.0％、100.0％
表は以上です。

エ　相談内容（重複回答可）
これまで「その他」が一番多かったため、令和5年度から相談内容の内訳を変更しました。
「保育園」の相談が最多となっています。
ここに令和5年度の実績と、前年の実績を記載した横4列の表があります。
令和5年度の相談内容、件数、％、令和4年度の％の順に記載します。　　　　　
退院調整、79、8.6%、7.4％
医療機関、52、5.6%、6.9％
訪問看護、111、12.0%、11.3％
訪問系サービス、70、7.6%、17.6％
外出支援、14、1.5%、17.6％
日中活動の場、69、7.5%、17.6％
施設等の一時利用、25、2.7%、17.6％
居住支援、30、3.3%、17.6％
計画相談支援、39、4.2%、17.6％
補装具・日常生活用具、14、1.5%、17.6％
レスパイト、38、4.1%、4.9％
年齢移行、13、1.4%、1.3％
医療的ケア、83、9.0%、無し
保育園、187、20.2%、17.7％
幼稚園、10、1.1%、17.7％
学校、89、9.7%、11.4％
その他、無し、無し、21.5％
合計、923、100.0％、100.0％
表は以上です。

(2)  コーディネーターの支援とネットワークづくり
ア　コーディネーター定例会
令和5年度はコーディネーターと本市、医師会担当で定例会を月1回開催し、事例検討を通してコーディネーターの役割について再確認を行いました。
イ　地域でのネットワーク形成と普及啓発
関係機関の連絡会や研修会等にコーディネーターが出席し、本事業の普及啓発を行うとともに、関係機関との連携強化や、地域の支援者への助言・技術支援なども行っています。

令和5年度実績
(ｱ)　コーディネーターが出席した連絡会等
区自立支援協議会（重心部会等）、区訪問看護連絡会、区保育園看護師連絡会、区多職種会議、医ケア児・者等家族会、放課後等デイサービス連絡会
(ｲ)　コーディネーターが訪問した関係機関等
放課後等デイサービス事業所、児童発達支援事業所、重症心身障害児施設、地域活動ホーム
(ｳ)　地域の支援者への助言・技術指導等
保育園、幼稚園、放課後キッズクラブ、基幹相談支援センター、多機能型拠点

3　各種研修の実施状況について
(1)　コーディネーターのフォローアップ研修
ア　対象者
横浜型医療的ケア児・者等コーディネーター　10名
イ　目的
コーディネーターの役割を確認し、活動について振り返る機会をもつ。
ウ　講師
一般社団法人　医療的ケア児等コーディネーター支援協会
エ　日時・場所・内容
実施形式含め調整中

(2)　支援者フォローアップ研修
ア　対象者
医療的ケア児・者支援者養成研修受講者
イ　目的
(ｱ)　支援者に継続して地域で活躍してもらうために、支援や連携に必要な、現場で知りたい内容等について伝え、継続的にフォローする。
(ｲ)　コーディネーターと地域の支援者が顔が見え、連携できる関係を作る。
ウ　日時・場所・内容
下半期に集合形式で調整中

(3)　横浜型医療的ケア児・者等支援者養成研修
ア　対象者
市内訪問看護ステーション所属の訪問看護師、障害福祉サービス事業所、保育園・幼稚園・学校・医療機関等で従事する方の中で医療的ケア児・者等の支援に関心がある方（定員：50名）（スポット受講は定員を設けず、Zoomでの参加が可能）
イ　目的
「横浜型医療的ケア児・者等支援者」として、医療的ケア児・者等支援及び多職種連携についての基礎的知識の習得し、医療的ケア児・者等支援に関する医療・福祉・教育等に関する知識及び関係者との連携について学習する。
※本研修を全講座来場で受講し、修了した方には、「横浜型医療的ケア児・者等支援者養成研修」修了証書を交付します（「要医療児者支援体制加算」の算定要件の一部です）。
ウ　時期
令和6年5月30日（木）から12月14日（土）まで　16講座　全8日間
エ　その他
支援者養成研修修了者の所属する事業所等の一覧をホームページ上で公表します。

(4)　横浜型医療的ケア児・者等支援者養成見学実習
ア　対象者
横浜型医療的ケア児・者等支援者養成研修修了者及び横浜市が認める者
注意　横浜型医療的ケア児・者等支援者養成研修修了者が所属する施設に従事している職員、医療的ケア児・者の受入れが決定している施設の職員等を指します。
イ　目的
横浜型医療的ケア児・者等支援者養成研修修了者等が、必要な知識・技術の習得のために訪問看護ステーション等で見学実習を行い、自身が所属する施設・事業所等において、医療的ケア児・者等の受入れを進める。
ウ　内容
(ｱ)　習得したい医療的ケアを実践している訪問看護ステーションの看護師に同行し、医療的ケアの準備から実践、観察ポイントや家族のやりとり等、説明の様子を見学する。
(ｲ)　医療的ケア児・者が利用予定の施設に講師である訪問看護ステーションの看護師が伺い、医療的ケアの実践、観察ポイント等についてのアドバイスや情報交換を行う。
エ　時期
令和6年6月から令和7年3月末まで（令和6年6月から募集開始）

4 医療的ケア児登録フォームの登録状況について
登録者数（令和6年7月9日時点）：425人
�@年齢別及び医療的ケアの有無
ここに円グラフが二つあります。
医療的ケアありの年齢別の円グラフ
1歳未満0パーセント
1歳以上3歳未満3パーセント
3歳以上6歳未満9パーセント
6歳以上12歳未満24パーセント
12歳以上15歳未満10パーセント
15歳以上18歳未満13パーセント
18歳以上65歳未満41パーセント
グラフは以上です。

医療的ケアなしの年齢別の円グラフ
1歳未満1パーセント
1歳以上3歳未満1パーセント
3歳以上6歳未満6パーセント
6歳以上12歳未満22パーセント
12歳以上15歳未満21パーセント
15歳以上18歳未満12パーセント
18歳以上65歳未満37パーセント
グラフは以上です。

�A区別及び医療的ケアの有無（人）
ここに表があります。
区名、医療的ケアありの人数、％、医療的ケアなしの人数、％、未記入の人数、％、合計人数、％の順に記載します。
鶴見区、21、6.6%、12、11.2%、0、0%、33、7.8%
神奈川区、16、5.0%、2、1.9%、1、100.0%、19、4.5%
西区、13、4.1%、4、3.7%、0、0%、17、4.0%
中区、10、3.2%、3、2.8%、0、0%、13、3.1%
南区、24、7.6%、2、1.9%、0、0%、26、6.1%
港南区、14、4.4%、8、7.5%、0、0%、22、5.2%
保土ケ谷区、15、4.7%、4、3.7%、0、0%、19、4.5%
旭区、21、6.6%、9、8.4%、0、0%、30、7.1%
磯子区、15、4.7%、1、0.9%、0、0%、16、3.8%
金沢区、16、5.0%、0、0.0%、0、0%、16、3.8%
港北区、38、12.0%、16、15.0%、0、0%、54、12.7%
緑区、13、4.1%、13、12.1%、0、0%、26、6.1%
青葉区、21、6.6%、9、8.4%、0、0%、30、7.1%
都筑区、21、6.6%、6、5.6%、0、0%、27、6.4%
戸塚区、23、7.3%、7、6.5%、0、0%、30、7.1%
栄区、11、3.5%、2、1.9%、0、0%、13、3.1%
泉区、12、3.8%、7、6.5%、0、0%、19、4.5%
瀬谷区、13、4.1%、2、1.9%、0、0%、15、3.5%
計、317、100.0%、107、100.0%、1、100.0%、425、100.0%
表は以上です。

�B医療的ケア有りと回答した方（317人） のうち、重度知的障害と重度肢体障害がある方
ここにベン図があります。
重度知的ありが232人、重度肢体ありが250人、重複が215人
医療的ケア有りと回答した方317人のうち50人は、医ケアはあるが重度の知的・肢体障害はなし。
ベン図は以上です。

�C医療的ケアの状況について
ここに棒グラフがあります。
ケアの内容、人数の順に記載します。
その他、79
導尿、50
腹膜透析、1
持続皮下注射ポンプ使用、6
経管栄養、225
吸引、219
気管切開、102
中心静脈カテーテルの管理薬・麻薬などを含む、8
酸素療法、106
経鼻（鼻咽頭）エアウェイの管理、9
人工呼吸器の有無、84
棒グラフは以上です。

参考　障害の重複状況について
�@気管切開の方（102人）の医療的ケア重複状況
ここにベン図があります。
人工呼吸の管理が57人、酸素療法が51人、重複が36人
気管切開の方102人のうち、重複していない30人は酸素療法、人工呼吸器がない方。
ベン図は以上です。

�A人工呼吸器と経管栄養の重複状況
ここにベン図があります。
人工呼吸の管理が84人、経管栄養が225人、重複が73人
ベン図は以上です。